A osteocondrose da columna lumbar é unha enfermidade común que afecta a calidade de vida dunha persoa e é unha das causas da discapacidade.
A patoloxía ocorre con máis frecuencia en persoas maiores de 40 anos, caracterízase por unha progresión gradual e, polo tanto, require un tratamento conservador ou cirúrxico axeitado.
Mecanismo de desenvolvemento
O principal mecanismo para o desenvolvemento da osteocondrose é unha violación da nutrición do tecido cartilaxinoso das estruturas da columna vertebral.
A enfermidade inclúe varias conexións patoxenéticas:
- A distrofia da cartilaxe por desnutrición é o principal desencadenante da patoloxía.
- Dexeneración (dano e destrución) da cartilaxe espiñal (discos intervertebrais, superficies articulares dos procesos vertebrales).
- Unha reacción inflamatoria con inchazo dos tecidos, conxestión e dor.
- Un cambio na relación das estruturas anatómicas da columna lumbar (aplanamento dos discos intervertebrais cunha diminución da súa altura), o que leva a unha diminución do diámetro dos orificios entre as vértebras polos que pasan as raíces da medula espiñal.
- Compresión das fibras nerviosas das raíces da medula espiñal, o que leva á interrupción da transmisión de impulsos e ao desenvolvemento posterior dos síntomas neurolóxicos correspondentes.
Os cambios nos compoñentes da cartilaxe desenvólvense gradualmente durante un longo período de tempo. Ao tomar medidas preventivas e terapéuticas de forma oportuna, a progresión da enfermidade pódese ralentizar.
Razóns
A osteocondrose da columna lumbar é unha enfermidade polietiolóxica que se produce por varias causas:
- Predisposición hereditaria, que determina as propiedades nutricionais do tecido cartilaginoso a nivel xenético.
- Enfermidades dos sistemas endócrino, dixestivo e cardiovascular.
- Enfermidades inflamatorias autoinmunes das articulacións da columna vertebral (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, reumatismo).
- Trastornos metabólicos no corpo humano.
- Traballo físico pesado sistemático con aumento da carga sobre a columna vertebral, levantamento de peso.
- Lesións previas na columna vertebral, especialmente na rexión lumbar (a causa dunha violación da relación dos compoñentes vertebrales coa provocación posterior do desenvolvemento de distrofia e dexeneración).
- Anomalías ou defectos conxénitos da columna.
Recoñecer o impacto negativo da causa é máis posible tendo en conta os seguintes factores de risco:
- Aumento de peso, o que aumenta a carga sobre a columna vertebral.
- Estancia sistemática a longo prazo do corpo humano en posición de pé.
- Postura incorrecta.
- Hipotermia, tamén localmente na zona das costas.
- Exposición sistemática ao estrés, falta de sono, traballo irracional e períodos de descanso.
Coñecer as causas e os factores de risco permite adoptar medidas preventivas eficaces.
Síntomas da osteocondrose lumbar
O posible desenvolvemento da osteocondrose está indicado pola aparición dos seguintes síntomas característicos:
- Dor na zona lumbar, que se produce inicialmente a medida que aumenta a carga sobre a columna vertebral. Entón faise constante, ten un carácter tirador ou doloroso e aumenta gradualmente.
- Dor que irradia na perna do lado da raíz da medula espiñal pinchada.
- Aumento do ton (tensión) dos músculos das costas na rexión lumbar.
- Diminución da forza muscular nunha ou en ambas as pernas.
- Dor periódica de "tiro" nas costas causada pola hipotermia local e o esforzo físico.
- Perda de sensibilidade da pel nunha ou ambas pernas, acompañada de entumecimiento e formigueo.
- "Pes fríos": a pel séntese fría debido aos espasmos dos vasos arteriais causados pola compresión das fibras nerviosas autónomas das raíces da columna.
- Transpiración deteriorada: a pel dos pés se seca ou, pola contra, a sudoración aumenta.
- Peeling da pel na zona de deterioro sensorial causado por unha violación da inervación autonómica.
A osteocondrose é unha enfermidade crónica. Os síntomas clínicos aumentan gradualmente durante un longo período de tempo. As fases de mellora (remisión) son seguidas por unha exacerbación da patoloxía, que vai acompañada dun aumento dos síntomas clínicos. Despois da exposición a un factor provocador (hipotermia, estrés físico e emocional, estrés), é posible un aumento paroxístico acentuado da dor, que é causado por unha reacción inflamatoria e inchazo dos tecidos brandos na zona das raíces da columna vertebral.
Dependendo dos síntomas predominantes, distínguense varias formas clínicas da enfermidade:
- A lumbodynia é unha dor paroxística periódica na zona lumbar que se desenvolve despois da exposición a factores provocadores.
- Lumboiscalxia: a dor ocorre na parte baixa das costas e irradia ás nádegas ou ás pernas.
- A radiculite é un proceso patolóxico asociado á compresión dunha ou máis raíces, mentres que o cadro clínico está dominado por síntomas neurolóxicos, incluíndo a sensibilidade da pel deteriorada e a redución da forza muscular.
- Radiculoisquemia: a compresión afecta os vasos arteriais e ocorren trastornos motores graves.
Cada forma clínica de osteocondrose non se desenvolve de forma illada; Adoitan combinarse entre si. A medida que a enfermidade progresa, o estado da persoa empeora. A destrución severa das estruturas da cartilaxe pode levar á discapacidade.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose da columna lumbar baséase na visualización dos cambios nas vértebras, os discos intervertebrais e os tecidos brandos.
Para este fin, prescríbense varios métodos de investigación instrumental:
- A radiografía é unha técnica que permite visualizar cambios groseiros. Debido á súa accesibilidade, foi moi utilizado.
- A tomografía computarizada é un método de raios X para a exploración de tecidos capa por capa, que ten alta resolución e permite visualizar cambios mínimos.
- Resonancia magnética: a visualización do tecido ocorre debido ao efecto de resonancia dos núcleos de substancias orgánicas nun campo magnético. Implica escanear por capas, evitando a exposición á radiación do corpo do paciente.
Para determinar a natureza e a gravidade dos posibles cambios funcionais no corpo, prescríbese un exame adicional. Inclúe análises de sangue, probas de orina, probas de fígado, probas de riles e un electrocardiograma. En base á análise de todos os resultados do exame, o médico fai unha conclusión e selecciona o tratamento adecuado.
Tratamento da columna lumbar
A terapia para a osteocondrose da columna lumbar é complexa e inclúe varias áreas:
- Recomendacións xerais e nutrición.
- Terapia farmacolóxica.
- Intervención cirúrxica.
O médico é responsable de escoller a dirección do tratamento. En función dos resultados do exame clínico e adicional, determina o tratamento óptimo.
Recomendacións xerais e nutrición
As recomendacións xerais deben acompañar o tratamento da osteocondrose da columna lumbar, independentemente da gravidade do proceso patolóxico. Estes inclúen:
- Unha dieta equilibrada coa restrición de frituras graxas e a exclusión do alcohol da dieta.
- Restrición da actividade física pesada, incluíndo a permanencia prolongada do corpo humano nunha posición.
- Racionalización do réxime de traballo e descanso: despois de cada hora de traballo, débese facer un pequeno descanso (normalmente é suficiente con 10 minutos). Se traballas de pé ou sentado, podes facer un pouco de exercicio durante o teu tempo de descanso.
- Abandona os malos hábitos, xa que a nicotina e o alcohol aceleran os procesos de distrofia e dexeneración do tecido cartilaginoso.
- Eliminación dos efectos dos factores de estrés e emocións negativas que empeoran o curso dos procesos patolóxicos no corpo.
Seguir recomendacións xerais permite previr a progresión do proceso patolóxico e aumentar a eficacia doutras áreas de terapia.
Tratamento farmacolóxico
A prescrición de medicamentos realízase como parte do tratamento conservador da osteocondrose.
Úsanse fármacos de varios grupos farmacolóxicos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides: reducen a gravidade da reacción inflamatoria nos tecidos e a dor. Prescrito para reducir a intensidade das manifestacións de exacerbación da osteocondrose.
- Relaxantes musculares: os medicamentos reducen o ton dos músculos estriados da columna vertebral, reducindo así a tensión dos tecidos e a compresión das raíces da columna.
- As hormonas suprarrenais e os glucocorticoides reducen a resposta inflamatoria.
- Diuréticos: reducen a gravidade do edema nos tecidos brandos da zona das estruturas da columna vertebral afectadas polo proceso patolóxico. Isto reduce as manifestacións do proceso patolóxico e reduce as lesións nas raíces da columna vertebral.
- Os condroprotectores son ingredientes activos que protexen o tecido da cartilaxe dos danos e tamén contribúen á súa restauración parcial.
- Vitaminas B – normalizar os procesos metabólicos no tecido nervioso, mellorar o estado funcional das raíces da columna vertebral danadas despois do estrangulamento.
- Vitamina C (ácido ascórbico) – mellora o estado das estruturas da microcirculación, ten un efecto antioxidante, que se consegue unindo e neutralizando os radicais libres (“fragmentos” de moléculas orgánicas que conteñen un electrón non apareado e danan as estruturas da membrana das células).
A dosificación e a duración da medicación son determinadas polo médico tratante en función dos resultados da investigación e da eficacia da terapia previa.
Intervención cirúrxica
En caso de cambios pronunciados, así como a falta do resultado necesario despois da terapia conservadora, indícase a cirurxía para a osteocondrose da columna lumbar. O obxectivo é eliminar os defectos do tecido cartilaxe alterado coa posterior cirurxía plástica. Nas institucións médicas modernas, as intervencións cirúrxicas realízanse mediante técnicas endoscópicas mínimamente invasivas. Ademais do tratamento cirúrxico, prescríbense medicamentos que aceleran o proceso de curación da ferida postoperatoria e evitan o desenvolvemento de complicacións. Ao utilizar técnicas modernas mínimamente invasivas, a duración da estancia do paciente no hospital reduciuse significativamente.
Prevención
A prevención do desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar implica seguir recomendacións sinxelas. É importante limitar a carga sobre a columna vertebral, abandonar os malos hábitos, axilizar o seu horario de traballo e descanso e durmir o suficiente. A dieta ten como obxectivo limitar os fritos e os alimentos graxos e garantir un aporte adecuado de vitaminas, minerais e fibra vexetal. Isto fai posible normalizar o estado funcional do sistema dixestivo, mellorar a nutrición das estruturas da cartilaxe do sistema músculo-esquelético e retardar os procesos de dexeneración.
O prognóstico para a vida con osteocondrose da columna lumbar é favorable. A enfermidade caracterízase por unha progresión gradual. Sen medidas terapéuticas, o cadro clínico da osteocondrose vai acompañado dun aumento dos síntomas. Ao mesmo tempo, o estado da persoa empeora e as manifestacións fanse permanentes. Provocan molestias importantes e reducen a calidade de vida. Para evitar a progresión de manifestacións negativas, debe buscar inmediatamente axuda médica cualificada.